血液学毒性管控：他拉唑帕利Talazoparib治疗期间的血常规监测计划

　　他拉唑帕利治疗期间，血液学毒性是需重点管控的不良反应，包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少等。通过规范的血常规监测与剂量调整策略，可最大限度降低严重不良事件风险，保障治疗连续性。

　　血液学毒性特征与风险分层

　　他拉唑帕利诱导的血液学毒性呈剂量依赖性，常见于治疗初期（前3个月）。贫血发生率约53%，其中39%为3级以上；中性粒细胞减少发生率35%，21%为3级以上；血小板减少发生率27%，15%为3级以上。风险分层需结合患者基线状态：既往接受过骨髓抑制治疗（如化疗、放疗）者、老年患者、合并慢性疾病（如糖尿病、肾病）者，毒性发生率显著升高。

　　血常规监测计划：频率与关键指标

　　治疗期间需建立标准化监测流程：

　　基线评估：治疗前完成全血细胞计数（CBC），排除潜在骨髓功能异常。

　　治疗初期：前3个月每2周监测一次CBC，重点观察血红蛋白（Hb）、中性粒细胞绝对值（ANC）、血小板计数（PLT）。

　　稳定期：若前3个月未出现3级以上毒性，可延长至每月监测一次。

　　剂量调整后：减量或停药后恢复治疗时，需在用药后第7天、第14天复查CBC，确认血液学指标稳定。

　　剂量调整与干预策略

　　根据毒性分级实施动态管理：

　　贫血：Hb<8g/dL时暂停用药，直至Hb≥9g/dL后恢复治疗；若需输血支持，恢复用药后剂量减至0.75mg/日。

　　中性粒细胞减少：ANC<1000/μL时暂停用药，直至ANC≥1500/μL后恢复治疗；若合并发热（体温≥38.5℃），需立即住院并使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。

　　血小板减少：PLT<50000/μL时暂停用药，直至PLT≥75000/μL后恢复治疗；若出现出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑），需输注血小板并永久停药。

　　多学科协作与患者教育

　　血液学毒性管理需肿瘤科、血液科、护理团队协同参与。护士需指导患者识别出血倾向（如鼻出血、黑便）与感染征象（如持续发热、寒战），强调避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）以减少出血风险。患者教育应涵盖用药依从性、定期复查重要性及紧急情况处理流程，通过图文手册、视频演示等形式提升认知度。

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