丙肝新希望：格卡瑞韦哌仑他韦片全疗程用药指南

　　格卡瑞韦哌仑他韦片（商品名Maviret）作为丙肝治疗领域的突破性药物，凭借其广谱抗病毒特性与高治愈率，成为全球1-6型丙肝患者的一线选择。该药物通过双重机制发挥作用：格卡瑞韦靶向抑制HCV NS3/4A蛋白酶，阻断病毒多聚蛋白的切割；哌仑他韦则抑制NS5A蛋白，干扰病毒复制与组装。两者协同作用，可在8-16周内清除病毒。

　　适用人群与疗程

　　该药物适用于无肝硬化或代偿期肝硬化（Child-Pugh A级）的成人及3岁以上儿童患者，覆盖所有基因型。初治患者通常接受8周治疗，经治或合并HIV感染者需延长至12周。对于肝移植后患者，建议疗程为12周；若基因型1患者曾接受NS5A抑制剂治疗失败，则需延长至16周。需强调的是，中度至重度肝功能损害（Child-Pugh B/C级）患者禁用。

　　用药规范与注意事项

　　成人每日需随餐服用3片（每片含100mg格卡瑞韦+40mg哌仑他韦），儿童按体重调整剂量（3-12岁使用口服颗粒）。用药期间需严格避免与含铝/镁抗酸剂、卡马西平、圣约翰草等合用，以防降低药效。治疗前需检测HBV标志物，若合并乙肝感染，需同步监测肝功能，警惕HBV再激活风险。

　　不良反应管理

　　常见副作用包括头痛（15%）、疲劳（12%）及轻度腹泻，通常无需停药。若出现黄疸、腹水或意识模糊等肝失代偿征象，需立即停药并就医。肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，透析患者无需额外调整。

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