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埃拉菲布拉诺治疗原发性胆汁性胆管炎:疗效与肝酶监测要点

时间:2025-10-28     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  埃拉菲布拉诺作为近十年首个获批用于原发性胆汁性胆管炎(PBC)的新药,为对熊去氧胆酸(UDCA)疗效不佳或无法耐受的患者提供了关键治疗选择。其核心机制在于激活过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α/δ亚型,通过调节肝脏脂质代谢、抑制炎症反应及抗纤维化作用,多维度改善PBC病理损伤。

  在临床应用中,埃拉菲布拉诺需与UDCA联合使用,或作为单一疗法替代不耐受UDCA的患者。其疗效体现在显著降低血清碱性磷酸酶(ALP)水平——ALP是胆汁淤积的核心指标,长期用药可延缓肝硬化进展,降低肝功能衰竭风险。此外,患者生活质量评分(如PBC-40瘙痒域)的改善,进一步验证了其综合获益。

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  肝酶监测要点

  治疗期间需定期监测肝功能指标,包括ALT、AST、ALP及胆红素。若出现以下情况需中断治疗:

  ALT/AST>3倍正常上限(ULN)伴胆红素>2倍ULN;

  ALT/AST>5倍ULN;

  临床肝炎症状(如黄疸、右上腹疼痛)。

  对于轻度肝酶异常患者,可调整用药频率或剂量;若进展为中度至重度肝功能障碍,需立即停药。同时,治疗前需评估基线肌酸激酶(CPK)水平,治疗期间每3个月复查,以早期发现肌病风险。

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