阿贝西利的肝毒性监测：肝功能异常患者的中断给药与重新用药指南

　　阿贝西利通过抑制CDK4/6影响肝细胞代谢，约10%-15%患者可能出现转氨酶升高，严重肝损伤（ALT/AST＞5倍ULN）发生率＜1%。规范监测与及时干预是避免肝衰竭的核心。

　　肝功能分级监测方案

　　基线评估：治疗前检测ALT、AST、总胆红素及Child-Pugh分级，排除病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病。

　　治疗期监测：前2个月每2周检测1次，之后每月1次。若出现乏力、黄疸或尿色加深，立即检测肝功能。

　　重度损伤（Child-Pugh C级）：用药频率减至每日1次，并联合水飞蓟素（140mg tid）或谷胱甘肽（600mg qd）护肝。

　　中断给药与重启标准

　　暂停用药指征：

　　ALT/AST＞3倍ULN伴胆红素升高；

　　ALT/AST＞5倍ULN无论有无症状；

　　出现肝性脑病或凝血功能障碍。

　　重启条件：

　　ALT/AST恢复至≤2.5倍ULN且总胆红素正常；

　　排除其他肝损伤原因（如药物性肝损、病毒性肝炎活动）；

　　重启后首月每周监测肝功能，剂量减至原水平的50%。

　　特殊情境管理

　　合并用药风险：避免与伊曲康唑、利福平等强效CYP3A4调节剂联用，若必须使用，需将阿贝西利剂量减至50mg bid并严密监测。

　　基础肝病：乙肝患者需同步抗病毒治疗（如恩替卡韦0.5mg qd），丙肝患者需评估是否启动直接抗病毒药物（DAA）。

　　终末期肾病：虽无需调整剂量，但透析患者建议治疗前2小时服药以减少药物蓄积。

　　患者教育要点

　　症状自查：指导患者记录每日排便次数、性状及尿液颜色，出现茶色尿或陶土样便立即就医。

　　生活方式干预：严格戒酒，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）及中草药补品。

　　心理支持：通过线上平台提供肝毒性管理课程，减轻患者对药物中断的焦虑。

　　阿贝西利在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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