长效HIV药物Lenacapavir：起始负荷剂量与维持治疗方案详解

　　Lenacapavir（商品名Yeztugo）作为全球首款每半年注射一次的长效HIV衣壳抑制剂，凭借其独特的给药方式与卓越疗效，为HIV感染者提供了革命性治疗选择。其治疗方案分为起始负荷剂量与维持治疗两个阶段，需严格遵循医疗指导以确保疗效与安全性。

　　起始负荷剂量：奠定治疗基础

　　初始治疗需通过口服与注射联合给药，快速抑制病毒复制。患者需在第1天和第2天分别口服600mg（2片），第8天再口服300mg（1片），以建立体内药物浓度。第15天，患者需接受首次皮下注射，剂量为927mg（两次1.5mL注射），分别在腹部或大腿两侧完成，注射间隔至少4英寸。此阶段需确保患者HIV检测为阴性，并监测注射部位反应，如红肿、疼痛或硬结，通常可在数日内自行缓解。

　　维持治疗：长效保护，简化用药

　　完成初始治疗后，患者每6个月需接受一次皮下注射维持治疗，剂量与首次注射相同。该方案显著提升了依从性，尤其适合难以坚持每日服药的人群。若预计注射延迟超过两周，患者可临时口服Lenacapavir片剂（每日300mg）最长6个月，直至恢复注射。若漏针超过28周且未服用片剂，需重新评估HIV状态并调整剂量方案。

　　特殊人群与药物相互作用管理

　　肝功能不全者无需调整剂量，但中重度肝损伤患者需谨慎使用。强效或中效CYP3A诱导剂（如利福平）可能降低Lenacapavir血药浓度，需根据诱导剂类型调整剂量或避免联用。联合使用P-gp、UGT1A1或强效CYP3A抑制剂（如酮康唑）可能增加药物暴露量，需密切监测不良反应。

　　安全监测与患者教育

　　治疗期间需定期检测HIV病毒载量与CD4细胞计数，确保疗效。患者应避免在治疗期间发生无保护性行为，以降低感染风险。注射部位反应是常见不良反应，若出现严重肿胀、溃疡或持续疼痛，需立即就医。此外，患者需告知医生正在使用的其他药物，以规避潜在相互作用。

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