卡帕塞替尼Capivasertib的间歇给药法：“用药4天，停3天”周期的详细说明与剂量调整

　　卡帕塞替尼的间歇给药设计是其区别于传统持续治疗的重要创新，通过“用药4天，停药3天”的周期性方案，在保障疗效的同时降低毒性累积风险。

　　周期设计的科学依据

　　AKT通路抑制剂需维持稳定血药浓度以持续抑制肿瘤信号，但长期用药可能引发代谢紊乱。间歇给药模式通过7天周期实现“治疗窗口”与“恢复期”的平衡：前4天集中抑制肿瘤细胞，后3天允许正常组织修复，同时减少高血糖、腹泻等副作用的发生频率。

　　剂量调整的阶梯方案

　　标准剂量为400mg每日两次，若出现3级及以上不良反应需启动减量流程：

　　首次减量：降至320mg每日两次；

　　二次减量：降至200mg每日两次；

　　终止治疗：若仍无法耐受第二次减量，需永久停药。

　　漏服与呕吐的补救措施

　　漏服处理：若在预定时间4小时内发现漏服，应立即补服；超过4小时则跳过该剂量，次日按原计划服药；

　　呕吐处理：服药后呕吐无需补服，在下次预定时间正常用药即可。

　　合并用药的禁忌与替代

　　卡帕塞替尼主要通过CYP3A酶代谢，需避免与强效CYP3A抑制剂（如伊曲康唑）联用。若必须合并使用，需将剂量减至320mg每日两次，并在停药后等待3-5个半衰期再恢复原剂量。对于中度肝功能损伤患者，同样需采用此减量方案。

　　长期用药的监测重点

　　治疗期间需每3个月检测一次糖化血红蛋白（HbA1c），评估血糖控制情况；每6个月进行一次肝功能全面检查，重点关注胆红素和转氨酶水平。老年患者（≥65岁）因代谢能力下降，需更频繁监测不良反应，必要时提前启动减量流程。

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