阿来替尼Alectinib的标准用法：每日两次给药与随餐服用的注意事项

　　阿来替尼（Alectinib）的标准用法需严格遵循说明书指导，以确保疗效最大化并降低不良反应风险。其核心用药规范包括固定剂量方案、随餐服用要求及特殊人群调整策略。

　　每日两次固定剂量方案

　　阿来替尼推荐剂量为600mg（4粒150mg胶囊）每日两次，口服给药，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。固定剂量设计基于药物代谢动力学研究，确保血药浓度稳定，避免漏服或过量。若漏服且距下次服药时间超过6小时，应立即补服；若不足6小时，则跳过漏服剂量，按原计划服用下一剂，切勿加倍用药。

　　随餐服用的关键作用

　　食物可显著提升阿来替尼的生物利用度。空腹服用可能导致血药浓度不足，影响疗效。建议患者随餐或餐后30分钟内服用，整粒吞服胶囊，不可咀嚼、压碎或溶解。若服药后呕吐，无需补服，按原计划服用下一剂即可。

　　特殊人群剂量调整

　　肝功能不全：重度肝功能损伤患者（Child-Pugh C级）需减量至450mg每日两次，并密切监测肝功能指标（ALT、AST、胆红素），治疗前3个月每2周检测一次，之后定期复查。

　　肾功能不全：无需调整剂量，但严重肾功能损伤患者需监测电解质及肌酐水平。

　　老年患者：年龄≥65岁者无需减量，但需加强肌痛、水肿等副作用监测。

　　用药期间监测与管理

　　CNS症状：定期评估认知功能及神经系统体征，出现头痛、眩晕或癫痫发作时立即行头颅MRI检查。

　　肌肉毒性：治疗第1个月每2周检测CPK，若升高至＞5倍正常上限（ULN），暂停用药直至恢复至≤2.5倍ULN，随后恢复原剂量或减量；若＞10倍ULN或第二次出现＞5倍ULN，需永久停药。

　　心脏安全：每1-3个月复查心电图，监测心率及血压，避免与β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等已知引起心动过缓的药物联用。

　　药物相互作用禁忌

　　阿来替尼主要通过CYP3A代谢，需避免与强效CYP3A抑制剂（如利福平）或诱导剂（如苯妥英）联用。葡萄柚汁可能抑制CYP3A活性，导致血药浓度升高，用药期间应严格禁忌。此外，阿来替尼可能增加地高辛、达比加群等P-糖蛋白底物的血药浓度，联用时需密切监测毒性反应。

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