普纳替尼作为第三代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），其核心突破在于精准攻克了T315I突变这一耐药“堡垒”。T315I突变是慢性粒细胞白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+
ALL）患者对前两代TKI产生耐药的主要原因，传统药物因无法结合突变位点而失效。普纳替尼通过独特的分子设计，以乙炔基连接臂与激酶结构域的Cys473形成不可逆共价键，克服了T315I突变导致的空间位阻效应，抑制活性较第一代TKI提升300倍，同时对BCR-ABL激酶区的复合突变（如T315I/E255V）仍保持活性，延缓继发耐药。
然而，普纳替尼的广谱激酶抑制特性（如对VEGFR、PDGFR的抑制）虽增强了疗效，却也带来了动脉闭塞事件（AOE）等严重风险。临床实践中，风险管控需贯穿治疗全程：
基线评估：治疗前需通过心电图、颈动脉超声评估心血管风险，排除未控制的高血压、糖尿病或既往动脉血栓病史患者；
剂量优化：采用“起始高剂量-维持低剂量”策略，慢性期CML患者初始剂量为45mg/日，当BCR-ABL1转录本水平≤1%时减至15mg/日，既保证疗效又降低长期毒性；
动态监测：治疗首年每3个月进行心电图、血脂及血压监测，之后每6个月复查，若出现血压升高或心电图异常，需立即启动降压治疗并评估剂量调整必要性；
生活方式干预：严格戒烟、控制血脂，避免使用口服避孕药等促血栓药物，必要时联合抗血小板药物预防血栓。
普纳替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。
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