EGFR突变非小细胞肺癌患者使用达可替尼Dacomitinib的剂量递增与减量原则

　　达可替尼的剂量调整需兼顾疗效与安全性，其说明书明确了剂量递增与减量的核心原则，以实现个体化治疗。

　　初始剂量：基于患者特征的精准选择

　　说明书推荐初始剂量为45mg/日，但允许根据患者耐受性调整：

　　体质较弱或老年患者：起始剂量可降至30mg/日，以降低皮肤毒性、腹泻等不良反应风险。

　　合并症患者：肝功能轻度异常（Child-Pugh A级）或肾功能轻度损伤（eGFR 30-60mL/min）者无需调整剂量，但需密切监测肝肾功能。

　　药物相互作用：避免与CYP2D6底物（如某些抗抑郁药）或质子泵抑制剂（PPIs）联用，必要时替换为H2受体拮抗剂（如法莫替丁），并间隔6-10小时服用。

　　剂量递增：谨慎评估与逐步调整

　　达可替尼通常不推荐主动递增剂量，但特定情况下可考虑：

　　耐受性良好且疗效不足：若患者初始剂量为30mg/日且未出现严重不良反应，可逐步递增至45mg/日，但需评估皮肤毒性、腹泻等风险。

　　短期停药后恢复：若因不良反应暂停用药，恢复时通常维持原剂量，而非递增。

　　剂量减量：分级管理以保障治疗连续性

　　说明书明确剂量减量步骤：

　　首次减量：从45mg/日减至30mg/日，适用于3级皮肤毒性、腹泻或肝功能异常（ALT/AST>3×ULN）。

　　第二次减量：从30mg/日减至15mg/日，适用于30mg/日剂量下仍出现不可耐受的不良反应。

　　永久停药：若15mg/日剂量仍无法耐受，或出现4级不良反应（如间质性肺病、严重肝功能损伤），需永久停药。

　　特殊场景处理：手术与放疗的剂量调整

　　围手术期：若患者需接受肺部手术，建议术前暂停达可替尼至少7天，术后恢复时间需根据伤口愈合情况决定。

　　放疗期间：若患者需接受脑部放疗，达可替尼可继续使用，但需监测放射性皮炎与药物性皮疹的叠加效应，必要时提前减量。

　　达可替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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