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厄达替尼剂量指南:初始剂量、增量方案与不良反应应对

时间:2025-09-28     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  厄达替尼的剂量方案需结合FGFR基因突变状态、血磷水平及不良反应动态调整,以实现疗效与安全性的平衡。其核心逻辑是通过“初始剂量-增量评估-个体化调整”三阶段管理,优化治疗窗口。

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  剂量分级与调整原则

  初始剂量:8mg/日(2片4mg片剂),空腹或随餐服用。治疗第14-21天评估血磷及不良反应:若血磷<5.5mg/dL且无2级以上毒性,增至9mg/日(3片3mg片剂);若血磷≥5.5mg/dL或出现毒性,维持8mg/日并启动干预措施。

  增量方案:剂量递增需满足双重条件:血磷水平达标且无严重不良反应。若首次增量后血磷升至7-8.99mg/dL,需联合磷酸盐结合剂;若持续≥9mg/dL达1个月,需减量至6mg/日。

  减量规则:根据不良反应严重程度分级调整:3级毒性(如严重口腔炎、腹泻)需暂停用药至症状缓解至1级,随后减量至6mg/日;4级毒性(如视网膜脱离、致命性高磷血症)需永久停药。

  常见不良反应与应对策略

  口腔黏膜炎:发生率约30%,表现为口腔溃疡、疼痛或吞咽困难。建议使用无酒精漱口水清洁口腔,避免辛辣食物刺激,必要时使用局部麻醉剂缓解疼痛。

  手足综合征:表现为手足皮肤红斑、脱屑或疼痛,发生率约20%。需保持皮肤湿润,避免摩擦或高温暴露,使用尿素软膏软化角质层,严重者需减量或停药。

  胃肠道反应:腹泻(25%)、恶心(20%)是常见症状。轻中度腹泻可通过口服补液盐及洛哌丁胺控制,严重者需暂停用药并静脉补液;恶心患者可分次少量进食,避免油腻食物。

  视觉异常:干眼症(28%)、视力模糊需定期眼科检查,使用人工泪液缓解症状;若发生CSR/RPED,需立即暂停用药并转诊眼科专科处理。

  厄达替尼的剂量管理需结合基因检测、血磷监测及多学科协作,通过个体化调整最大化治疗获益,同时严密防控眼部、代谢及皮肤毒性,确保患者安全完成治疗周期。

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