艾德拉尼Idelalisib的推荐剂量、预防性用药及肝功能不全患者剂量调整

　　艾德拉尼作为首个获批的口服PI3Kδ抑制剂，其剂量方案需平衡疗效与安全性，尤其需关注肝功能不全患者的代谢差异。

　　标准剂量与用药规范

　　推荐起始剂量为150mg口服，每日两次，可空腹或餐后服用，需整片吞服以维持缓释结构。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受毒性，严禁自行停药。用药期间需固定时间服用以保持血药浓度稳定，若漏服应尽快补服，但若接近下次服药时间则跳过漏服剂量。

　　预防性用药策略

　　为降低感染风险，治疗前需完成基础免疫评估，对存在IgG缺乏或CMV血清学阳性的患者，建议预防性使用静脉免疫球蛋白（IVIG）或更昔洛韦。对于合并糖尿病或高脂血症的患者，需同步启动降糖和调脂治疗，以预防药物代谢异常引发的继发性感染。用药期间应避免使用其他致腹泻药物，以防肠道屏障功能受损增加菌血症风险。

　　肝功能不全患者的剂量调整

　　肝功能损伤是艾德拉尼的核心毒性之一，治疗前3个月需每2周检测AST/ALT，之后每月监测。对于轻度肝功能不全（Child-Pugh A级）患者，可维持150mg bid剂量，但需加强肝毒性监测；中重度肝功能不全（Child-Pugh B/C级）患者应减量至100mg bid，若AST/ALT持续>5倍正常上限或胆红素>3倍正常上限，需永久停药。典型病例显示，一名Child-Pugh B级患者减量后未出现肝毒性复发，且治疗持续12个月未进展。

　　特殊情况处理

　　对于合并血小板减少的患者，剂量调整需结合血小板计数：50-75×10⁹/L时维持原剂量，25-50×10⁹/L时暂停用药直至血小板≥25×10⁹/L后恢复100mg bid剂量。若出现严重过敏反应或中毒性表皮坏死松解症，需立即停药并启动糖皮质激素治疗。肾功能不全患者无需调整剂量，但需监测电解质紊乱风险。

　　通过个体化剂量方案和严密监测体系，艾德拉尼可在控制毒性的前提下为复发/难治性白血病和淋巴瘤患者提供长期生存获益。临床实践中需持续优化管理流程，以实现疗效与安全性的最佳平衡。

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