布格替尼Brigatinib长期治疗中的间质性肺病/肺炎风险：即使数月后仍不能放松警惕

　　布格替尼为第二代ALK抑制剂，在ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中展现出显著疗效，但其长期用药中的间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎风险不容忽视。ALTA-1L研究显示，布格替尼治疗组ILD/肺炎发生率达9.1%，其中3级以上事件占3.7%，且风险持续存在至治疗后期。

　　风险特征与时间关联性

　　ILD/肺炎通常在用药后早期（如前3个月）高发，但日本真实世界研究揭示，约15%的病例发生在治疗6个月后，甚至有患者在用药12个月后首次出现症状。这种延迟性风险与药物持续抑制ALK信号通路导致的肺组织慢性炎症修复障碍相关。动物实验表明，长期布格替尼暴露会激活肺泡巨噬细胞中的NLRP3炎症小体，引发持续性低级别炎症反应。

　　临床监测与管理策略

　　基于风险分层，建议：

　　基线评估：治疗前完善高分辨率CT（HRCT）及肺功能检查，排除基线肺纤维化患者。

　　动态监测：治疗前3个月每月复查HRCT，之后每3个月评估；对高危人群（如合并COPD、既往胸部放疗史）缩短监测间隔至6周。

　　症状预警：患者需每日记录呼吸困难、干咳等指标，使用便携式脉搏氧饱和度仪监测血氧。当SpO₂下降≥3%或活动耐量降低50%时，立即启动影像学评估。

　　干预阈值：确诊1级ILD（影像学改变无症状）时，暂停布格替尼并启动甲泼尼龙0.5mg/kg/日；2级以上需住院治疗，并考虑永久停药。ALTA-1L研究中，及时干预使ILD相关死亡率从早期试验的12%降至2.1%。

　　据悉，布格替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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