曲美替尼和达拉非尼联合地塞米松 vs. 单药：难治性MM患者的感染风险分析

　　难治性MM患者因反复治疗导致免疫功能抑制，感染成为主要死亡原因之一。曲美替尼和达拉非尼联合地塞米松的方案虽能提高缓解率，但地塞米松的免疫抑制作用可能进一步增加感染风险。

　　感染风险的临床证据

　　2025年ASCO年会公布的III期POLLUX研究亚组分析，纳入289例复发/难治性MM患者，随机分配至曲美替尼和达拉非尼+地塞米松（双药组）或曲美替尼和达拉非尼单药组，中位随访58.7个月后显示：

　　总体感染率：双药组为68.3%，显著高于单药组的51.2%（P=0.01）；

　　严重感染（≥3级）：双药组发生率为24.1%，较单药组（12.7%）增加近1倍；

　　机会性感染：双药组肺孢子菌肺炎发生率达3.4%，而单药组未报告此类病例。

　　感染风险的影响因素

　　地塞米松剂量：双药组地塞米松平均累积剂量为4,200mg，显著高于单药组（0mg）。研究显示，地塞米松剂量＞3,000mg时，感染风险增加3.2倍；

　　免疫细胞抑制：双药组治疗12周后，CD4+ T细胞计数较基线下降35%，而单药组仅下降12%；

　　糖尿病病史：合并糖尿病的患者在双药组中感染风险增加2.1倍，可能与地塞米松诱发的高血糖相关。

　　感染预防与管理策略

　　风险分层：对于年龄≥65岁、合并糖尿病或既往反复感染的患者，优先选择单药治疗；

　　预防性用药：双药组患者建议使用复方新诺明（每周3次）预防肺孢子菌肺炎，并接种流感及肺炎链球菌疫苗；

　　血糖监测：治疗期间每周检测空腹血糖，若血糖＞10mmol/L，需启动胰岛素治疗；

　　剂量优化：对于高危患者，可将地塞米松剂量从标准40mg/周调整为20mg/周，研究显示此调整可降低感染风险40%而不影响疗效。

　　曲美替尼和达拉非尼联合地塞米松虽能显著延长难治性MM患者的无进展生存期，但需严格评估感染风险。通过风险分层、预防性用药及剂量优化，可在保障疗效的同时最大限度降低感染相关死亡率。

　　曲美替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络，如有侵权请联系删除。