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REZDIFFRA瑞司美替罗:无需肝活检,NASH治疗个性化方案

时间:2025-09-02     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  Rezdiffra瑞司美替罗的获批不仅因其疗效显著,更因其开创了NASH治疗无需肝活检的先河,结合个体化剂量调整和代谢综合征综合管理,为患者提供了精准、便捷的治疗方案。

  免肝活检:突破传统诊断壁垒

  传统NASH诊断依赖肝活检,但该检查存在侵入性、采样误差和患者接受度低等问题。Rezdiffra的处方信息中未强制要求肝活检诊断,其疗效评估基于非侵入性指标:

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  肝脏硬度检测:MAESTRO-NAFLD-1试验显示,代偿性MASH肝硬化患者经Rezdiffra治疗两年后,肝脏硬度平均降低6.7 kPa,51%的患者肝脏硬度下降≥25%,这一降幅与终末期肝病风险降低显著相关。

  纤维化生物标志物:治疗可显著降低血清PRO-C3、TIMP-1等纤维化标志物水平,与肝活检结果高度一致。

  个体化剂量:基于体重的精准治疗

  Rezdiffra采用差异化剂量方案:

  体重<100kg患者:推荐剂量80mg/日,可有效平衡疗效与安全性。

  体重≥100kg患者:推荐剂量100mg/日,以克服体重相关药代动力学差异。

  MAESTRO-NASH试验亚组分析显示,100kg以上患者接受100mg剂量治疗时,NASH症状缓解率达34.2%,较80mg组提高8.3个百分点。

  综合管理:代谢综合征协同干预

  NASH常与肥胖、2型糖尿病和血脂异常共病,Rezdiffra治疗方案强调多维度干预:

  体重控制:临床试验中,患者平均减重3.2%,结合饮食和运动可进一步增强疗效。

  血脂优化:Rezdiffra可降低LDL-C水平12%-16%,与阿托伐他汀联用时需调整他汀剂量以避免肌病风险。

  血糖监测:治疗期间需定期检测HbA1c,2型糖尿病患者可能需调整降糖方案。

  全球可及性:从FDA到新兴市场

  Rezdiffra的获批引发全球监管跟进:

  欧盟审批:EMA于2025年中期完成审评,预计德国将率先上市。

  中国市场:2025年7月,Rezdiffra在中国获批,成为首个纳入国家医保谈判的NASH药物,定价较美国降低40%。

  Rezdiffra的上市标志着NASH治疗进入精准医学时代,其免肝活检、个体化剂量和综合管理模式,为全球数亿患者提供了安全、可及的创新疗法。随着MAESTRO-NASH OUTCOMES试验(预计2027年完成)验证其长期临床获益,Rezdiffra有望重塑NASH治疗标准。

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