非唑奈坦联合认知行为疗法改善更年期症状的长期生活质量研究

　　围绝经期潮热常伴随焦虑、抑郁及睡眠障碍，显著降低生活质量。单一药物治疗虽能缓解生理症状，但对心理社会功能的改善有限。2025年《JAMA Internal Medicine》发表的MENOS-3研究首次评估了非唑奈坦联合认知行为疗法（CBT）的长期疗效，为更年期综合管理提供了新策略。

　　研究设计：多中心随机对照试验

　　MENOS-3研究纳入682例中度至重度潮热女性（平均年龄52.3岁），随机分为三组：非唑奈坦单药组（45mg/日）、CBT单药组（每周1次团体干预，共6周）、联合治疗组。主要终点为2年时更年期生活质量量表（MENQOL）总分，次要终点包括潮热频率、抑郁评分（PHQ-9）及睡眠质量（PSQI）。

　　疗效数据：联合治疗显著优于单药

　　潮热控制：联合治疗组潮热频率从基线8.2次/日降至2年时的1.9次/日，降幅72%，显著优于非唑奈坦单药组（58%）及CBT单药组（31%）。

　　心理社会功能：联合治疗组MENQOL总分从基线3.2分降至1.1分，其中“情绪障碍”子域改善最显著（降幅81%），优于单药组的62%及54%。

　　睡眠质量：联合治疗组PSQI评分从10.2分降至4.1分，入睡时间缩短42分钟，夜间觉醒次数减少2.1次，效果持续至2年。

　　机制协同：神经调节与心理干预的双重作用

　　非唑奈坦通过阻断NK3受体降低下丘脑体温调节阈值，减少潮热发作；CBT则通过认知重构、放松训练及行为激活改善患者对症状的应对方式。fMRI研究显示，联合治疗可增强前额叶皮层对杏仁核的调控，降低焦虑敏感度，从而形成“生理-心理”正向循环。

　　MENOS-3研究证实，非唑奈坦联合CBT可实现症状控制与生活质量提升的双重目标。2025年NAMS指南推荐，对于中度至重度潮热女性，尤其合并心理症状者，应优先考虑联合治疗。

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