来那度胺联合用药方案，是否能提升治疗效果？

　　来那度胺的联合用药策略已成为血液肿瘤治疗的核心模式，通过机制互补和毒性协同控制，显著提升患者生存获益。

　　Rd方案（来那度胺+地塞米松）：

　　多发性骨髓瘤一线治疗：III期FIRST研究显示，Rd方案连续治疗组中位PFS达25.5个月，显著优于固定疗程组的21.2个月（HR=0.72，P<0.001）。

　　老年患者优选：对于≥65岁患者，Rd方案耐受性优于硼替佐米+地塞米松（Vd方案），3-4级周围神经病变发生率降低70%。

　　R2方案（来那度胺+利妥昔单抗）：

　　惰性B细胞淋巴瘤：在复发/难治性滤泡性淋巴瘤（FL）患者中，R2方案ORR达76%，CR率达36%，中位PFS达39.4个月。

　　老年患者适用：对于≥70岁患者，R2方案毒性显著低于R-CHOP方案，严重感染发生率降低50%。

　　RVd方案（来那度胺+硼替佐米+地塞米松）：

　　高危多发性骨髓瘤：III期SWOG S0777研究显示，RVd方案可使高危患者5年OS率从45%提升至68%，且神经毒性可控。

　　来那度胺+CD38单抗（达雷妥尤单抗）：

　　复发/难治性MM：III期POLLUX研究显示，达雷妥尤单抗+Rd方案（DRd）组中位PFS达44.5个月，显著优于Rd组的17.5个月（HR=0.41，P<0.0001）。

　　微小残留病灶（MRD）阴性率：DRd方案治疗12个月后MRD阴性率达28%，而Rd组仅9%。

　　毒性管理：

　　血栓预防：来那度胺联用地塞米松或达雷妥尤单抗时，需常规使用阿司匹林或低分子肝素预防深静脉血栓。

　　感染防控：联用CD38单抗或CAR-T时，需提前使用抗病毒/抗菌药物预防机会性感染。

　　剂量调整：

　　老年患者：采用“3周治疗+1周休息”模式，可降低中性粒细胞减少发生率。

　　肾功能不全患者：根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积。

　　据悉，来那度胺已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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