布格替尼 vs. 阿来替尼：ALK抑制剂之争，脑转患者谁更胜一筹？

　　在ALK阳性非小细胞肺癌脑转移治疗中，布格替尼与阿来替尼均被视为“标杆药物”，但两者在疗效、安全性及生活质量改善方面存在差异。2024年韩国真实世界研究纳入208例ALK阳性非小细胞肺癌患者，其中53例基线伴脑转移，为两者对比提供了关键数据。

　　颅内缓解率：布格替尼实现“完全消失”

　　在脑转移患者中，布格替尼组的颅内完全缓解率（IC-CR）达60%，而阿来替尼组为29.3%；颅内客观缓解率（iORR）分别为100%和92.7%。这一数据与ALTA-1L研究一致：布格替尼组基线可测量脑转移患者的iORR为78%，较克唑替尼组的26%提升3倍。网络Meta分析进一步证实，布格替尼在脑转移人群中的疗效累积排序曲线下面积（SUCRA）达0.824，高于阿来替尼的0.699，位列ALK-TKI首位。

　　生存获益：布格替尼“长生存”特征突出

　　尽管两者中位PFS相近，但布格替尼在长期生存上更具优势。ALTA-1L研究显示，布格替尼组4年OS率达66%，较克唑替尼组的60%提升6个百分点；而阿来替尼的ALEX研究中，4年OS率为64%。值得注意的是，布格替尼组基线脑转移患者的4年OS率高达71%，较阿来替尼的ALEX研究中脑转移亚组4年OS率（57%）提升14个百分点，凸显其在脑转移人群中的生存获益。

　　安全性：布格替尼“轻中度”副作用更易管理

　　布格替尼的不良反应以磷酸肌酸激酶（CPK）升高为主，3级以上发生率仅26%，而阿来替尼的肝功能异常（ALT/AST升高）发生率达38%。在停药率方面，布格替尼组因副作用停药的比例为9%，低于阿来替尼组的6%，但治疗中需监测CPK水平。生活质量方面，布格替尼可显著延迟患者疲劳、认知功能恶化时间，而阿来替尼更易引发贫血，需定期输血支持。

　　临床选择：脑转移优先布格替尼，全身控制兼顾阿来替尼

　　基于现有证据，对于基线伴脑转移或脑转移高风险患者，布格替尼凭借其更高的颅内完全缓解率和长期生存获益，应作为首选方案；而对于无脑转移或全身病灶负荷较重的患者，阿来替尼的均衡疗效和较低的停药率可能更具优势。未来，随着第四代ALK-TKI的研发，布格替尼与洛拉替尼的联合方案或将成为突破耐药的新方向。

　　据悉，布格替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。