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儿童 I 型神经纤维瘤病,司美替尼是最佳治疗选择吗?

时间:2025-07-21     作者:医学编辑李可艾   阅读

  对于3岁及以上伴有症状且无法手术的丛状神经纤维瘤(PN)的I型神经纤维瘤病(NF1)儿童患者,司美替尼已成为国内首个且唯一获批的治疗药物。其核心机制在于抑制MEK1/2蛋白活性,阻断RAS/MAPK信号通路过度激活,从而抑制肿瘤生长。

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  SPRINT试验显示,司美替尼治疗3年无进展生存率达84%,显著高于自然病程组的15%;患者疼痛强度平均降低2.14分,运动功能障碍改善率超60%,生活质量显著提升。安全性方面,12个治疗周期内用药依从性超95%,常见不良反应为呕吐、血肌酸磷酸激酶升高及腹泻,多为轻中度且可逆。

  尽管司美替尼疗效显著,但“最佳选择”需结合个体情况判断。对于无法手术的NF1-PN患者,司美替尼是目前唯一通过临床试验验证的系统性治疗药物,其缩小瘤体、缓解症状的效果远超传统干扰素(有效率仅5%)或伊马替尼(有效率14%)。然而,对于可手术切除的肿瘤,手术仍是首选;对于司美替尼不耐受或进展的患者,需探索联合治疗或新型靶向药物。

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