奥维西巴特(Odevixibat)作为首个获FDA批准的PFIC靶向疗法,其疗效在PEDFIC系列研究中得到系统验证。针对PFIC1/2型患者的PEDFIC
1试验显示,治疗24周后,40μg/kg和120μg/kg剂量组血清胆汁酸降幅分别达39%和45%,显著优于安慰剂组的10%(P=0.003);瘙痒评分(PRUCISION量表)改善率分别为58%和62%,较安慰剂组的21%提升近3倍。长期扩展研究PEDFIC
2纳入119例患者,中位治疗82周后,血清胆汁酸持续下降,瘙痒评分改善率维持于60%以上,且患者睡眠质量(需帮助入睡天数从74%降至32%)和总体生活质量(PedsQL评分从57提升至73)显著提升。

亚组分析揭示,PFIC2型患者胆汁酸降幅最大(中位下降120μmol/L),而PFIC1/3型患者瘙痒改善更显著(评分下降≥1.5分)。机制上,奥维西巴特通过抑制回肠胆汁酸转运体(IBAT),减少肠肝循环中胆汁酸重吸收,直接降低肝脏毒性。2024年NASPGHAN年会公布的汇总数据显示,治疗72周后,患者疲劳评分下降1.2分,肝功能指标(ALT/AST)稳定,且未出现肝纤维化进展证据。

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