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瑞司美替罗治疗NASH效果如何?一文读懂关键数据

时间:2025-07-15     作者:医学编辑李可艾   阅读

  瑞司美替罗作为全球首款获批的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)口服药,通过选择性激活肝脏甲状腺激素受体β(THR-β),重构脂质代谢网络。其核心疗效数据来自III期MAESTRO-NASH试验:治疗52周后,26%患者实现NASH缓解且纤维化无恶化,18%患者纤维化改善≥1期,而安慰剂组对应比例仅为15%和9%。肝脏脂肪含量(MRI-PDFF)较基线降低30%,显著优于安慰剂的-5%。

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  代谢指标改善同样显著:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降12%,甘油三酯降低19%,空腹血糖下降5 mg/dL。安全性方面,腹泻(25%)、恶心(18%)为最常见不良反应,但3级以上事件发生率<5%,无药物相关严重不良事件报告。与安慰剂组相比,瑞司美替罗未增加心血管事件或骨骼肌肉症状风险。

  长期数据(MAESTRO-NASH-OLE扩展研究)显示,持续治疗96周后,41%患者纤维化改善≥1期,29%达到NASH缓解,肝脏硬度值(LSM)较基线下降2.1 kPa。经济模型预测,瑞司美替罗可降低NASH患者肝硬化年发生率从3.2%至1.8%,每质量调整生命年(QALY)成本效益比优于传统疗法。

  该药物已获FDA突破性疗法认定,2024年第三季度销售额达6220万美元,预计峰值销售额将突破50亿美元。其晶型专利保护至2033年,化合物专利2026年到期,为国内药企布局仿制药提供明确时间窗。

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