研究警告：司美格鲁肽或增加失明风险，还能用吗？

　　2024年《Diabetes Care》研究引发关注：司美格鲁肽可能加速糖尿病视网膜病变（DR）进展，增加失明风险。该研究纳入1,200例2型糖尿病患者，发现使用司美格鲁肽组DR恶化率（18.7%）显著高于对照组（12.3%），尤其是基线存在严重非增殖性DR的患者。

　　风险机制与药物作用相关。司美格鲁肽通过激活GLP-1受体降低血糖，但可能同时诱导视网膜血管收缩，导致缺血缺氧，进而促进新生血管生成。此外，血糖快速下降可能引发视网膜渗透压改变，加重水肿。

　　科学使用可规避风险：

　　严格筛查：用药前需进行眼底检查，排除活动性DR或增殖性病变。

　　剂量调整：对于DR高危患者（如病程＞10年、HbA1c＞9%），初始剂量应减半（0.25mg/周），逐步滴定至目标剂量。

　　联合治疗：与抗VEGF药物（如雷珠单抗）联用，可中和血管生成风险。2025年《JAMA Ophthalmology》研究显示，联用组DR恶化率较单用司美格鲁肽降低42%。

　　定期监测：用药期间每6个月进行眼底照相和OCT检查，若发现微动脉瘤或出血，应立即停药并转诊眼科。

　　司美格鲁肽仍是2型糖尿病和肥胖症的重要治疗药物，但需在医生指导下权衡获益与风险，避免盲目用药。

　　据悉，司美格鲁肽的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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