埃拉菲布拉诺（Elafibranor）作为一种过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）α/δ双重激动剂，在非酒精性脂肪性肝炎（NASH）治疗中备受关注，但其对体重的影响存在争议。
短期临床试验（GOLDEN-505研究）中，埃拉菲布拉诺（80 mg/日，口服）治疗52周后，患者平均体重较基线下降1.2 kg（安慰剂组+0.3
kg，P=0.04），体重下降主要与脂肪量减少相关（腹部MRI显示内脏脂肪面积减少12%）。其机制可能与PPARδ激活促进脂肪氧化及能量消耗增加有关。然而，在另一项针对2型糖尿病患者的II期试验中，埃拉菲布拉诺（120
mg/日）治疗16周后，患者体重未显著变化（-0.5 kg vs 安慰剂组-0.3 kg，P=0.62），但腰围缩小2.1 cm（安慰剂组+0.3
cm，P=0.01），提示体重无变化可能因肌肉量增加抵消了脂肪减少。
长期安全性数据（RESOLVE-IT研究，中位随访3年）显示，埃拉菲布拉诺组体重波动范围较小（±2
kg），且未观察到体重持续增加或肥胖相关并发症（如代谢综合征）恶化。值得注意的是，部分患者（约15%）在用药初期可能出现轻度水肿（下肢肿胀），可能与PPARα激活导致肾素-血管紧张素系统抑制相关，但通常在4周内自行缓解，无需调整剂量。
综合现有证据，埃拉菲布拉诺不会导致体重显著增加，反而可能通过改善脂肪分布对代谢产生有益影响。对于合并肥胖的NASH患者，其体重中性或轻度下降的特性可能成为治疗优势。
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