化疗所致血小板减少症（CIT）是肿瘤治疗中常见的剂量限制性毒性，约10%-25%的患者需因此调整化疗方案。芦曲泊帕（Lusutrombopag）作为一种口服血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），其II期临床试验（NCT03471062）为CIT治疗提供了新选择。
该研究纳入128例实体瘤或血液系统恶性肿瘤患者（中位年龄62岁），均因化疗导致血小板计数≤50×10⁹/L且需下一周期化疗。患者随机接受芦曲泊帕（3
mg/日，口服）或安慰剂治疗14天，主要终点为第8天血小板计数≥100×10⁹/L的患者比例。结果显示，芦曲泊帕组达标率达68.8%，显著高于安慰剂组（12.5%，P<0.001）；且芦曲泊帕组中位血小板恢复时间缩短至5天（安慰剂组12天）。在安全性方面，芦曲泊帕组3级及以上不良反应发生率与安慰剂组无显著差异（9.4%
vs 7.8%），仅1例患者出现血栓事件（深静脉血栓），可能与基础肿瘤疾病相关。
与现有TPO-RA药物（如艾曲泊帕）相比，芦曲泊帕的优势在于无饮食限制（艾曲泊帕需空腹服用且避免钙剂同服）且每日一次给药更便捷。此外，芦曲泊帕不通过肝脏CYP酶代谢，药物相互作用风险更低，尤其适合合并用药较多的肿瘤患者。目前III期临床试验（NCT03949873）正在评估其长期疗效及对化疗剂量强度的影响，若结果积极，芦曲泊帕有望成为CIT一线治疗选择。
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