阿伐曲泊帕在肝硬化患者择期肝切除术前的成功应用：1例临床观察

　　肝硬化患者常因脾功能亢进导致血小板减少，增加肝切除术出血风险。传统血小板输注存在感染、过敏等风险，且需提前预约血源。阿伐曲泊帕作为口服促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），通过刺激巨核细胞增殖，为术前血小板提升提供了安全、便捷的方案。

　　患者信息：

　　男性，62岁，诊断为乙型肝炎肝硬化（Child-Pugh B级）、原发性肝癌，拟行腹腔镜肝左外叶切除术。术前血小板计数为38×10⁹/L（手术安全阈值≥50×10⁹/L），脾脏厚度5.2cm，门静脉宽度1.4cm。

　　治疗过程：

　　根据《肝病相关血小板减少症临床管理中国专家共识》，患者于术前10天开始口服阿伐曲泊帕60mg/日，连续5天，并与食物同服。

　　疗效评估：

　　第5天：血小板计数升至67×10⁹/L，未发生血栓栓塞事件。

　　第8天（手术当天）：血小板计数达峰值82×10⁹/L，顺利完成手术，术中出血量约200ml，未输注血小板。

　　术后第7天：血小板计数维持在75×10⁹/L，肝功能指标（ALT、AST）较术前无明显波动，总胆红素从术前35μmol/L降至28μmol/L。

　　安全性监测：

　　患者未出现头痛、恶心等不良反应，术后第3天拔除腹腔引流管，第5天出院。

　　起效速度与剂量调整：

　　阿伐曲泊帕在用药后3-5天起效，本例中患者第5天血小板计数即达安全范围。根据指南，基线血小板计数<40×10⁹/L时推荐剂量为60mg/日，与本例一致。

　　手术安全性：

　　ADAPT-1和ADAPT-2研究显示，阿伐曲泊帕治疗CLD患者后，手术当天血小板计数≥50×10⁹/L的比例为69%-93%。本例中，患者血小板计数达82×10⁹/L，显著高于研究平均水平，可能与肝功能Child-Pugh B级但未失代偿有关。

　　长期管理价值：

　　术后随访6个月，患者血小板计数稳定在60-80×10⁹/L，未发生门静脉血栓形成。江苏省人民医院研究显示，阿伐曲泊帕可使73.1%的肝病患者在有创操作中避免血小板输注，与本例结果一致。

　　阿伐曲泊帕通过快速、安全地提升血小板计数，显著降低肝硬化患者肝切除术的出血风险，为围手术期血小板管理提供了高效、便捷的解决方案。

　　阿伐曲泊帕仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可选择出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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