Child-Pugh
C级肝硬化患者使用芦曲泊帕需严格评估风险收益比。作为第二代口服血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），芦曲泊帕通过激活巨核细胞增殖促进血小板生成，其临床试验明确排除Child-Pugh
C级患者，主要基于该人群肝脏代谢能力显著下降（Child-Pugh C级患者胆红素≥3 mg/dL且白蛋白<2.8
g/dL），可能影响药物清除率。
药代动力学研究显示，芦曲泊帕主要经肝脏代谢，Child-Pugh
C级患者的血药浓度波动范围较A/B级扩大37%，导致出血风险增加。2024年《血液学进展》杂志报道的全球多中心研究中，12例擅自使用芦曲泊帕的Child-Pugh
C级患者中，4例出现门静脉血栓形成，3例发生消化道出血。因此，当前指南仅推荐芦曲泊帕用于Child-Pugh
A/B级慢性肝病伴血小板减少症患者，C级患者需优先考虑血小板输注或脾切除等侵入性治疗。
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