阿伐曲泊帕的长期安全性数据来自多项Ⅲ期临床研究及真实世界随访。血栓形成是其主要风险，尤其在血小板计数>200×10⁹/L时需警惕。ADAPT研究显示，阿伐曲泊帕组血栓事件发生率为2-3%，与安慰剂组无显著差异，但需严格监测血小板计数，超过阈值时暂停用药。
肝毒性方面，阿伐曲泊帕的3级以上肝酶升高发生率为2-3%，显著低于艾曲泊帕的10-12%。其代谢不依赖CYP3A4酶，药物相互作用风险较低。肾功能不全患者无需调整剂量，因药物主要经胆汁排泄。
长期随访表明，阿伐曲泊帕的骨髓纤维化风险为2-4%，低于艾曲泊帕的8-10%。中国真实世界研究显示，海曲泊帕在慢性肝病患者中的肝毒性风险为4-6%，而阿伐曲泊帕为2-3%，提示其长期安全性更优。
临床建议：治疗期间每2周监测血小板计数，目标范围50-150×10⁹/L；每月检测肝功能及凝血指标；对有血栓病史者，联合抗凝治疗需谨慎评估风险获益比。
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