复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者面临治疗选择有限、生存期短的困境。塞利尼索作为核输出蛋白1（XPO1）抑制剂，联合硼替佐米（蛋白酶体抑制剂）的方案显著改善了此类患者的预后。
BOSTON研究最新数据显示，塞利尼索联合硼替佐米和地塞米松（XVd方案）治疗RRMM患者，中位无进展生存期（PFS）达29.5个月，较传统硼替佐米联合地塞米松（Vd方案）的9.5个月延长近两倍。ORR（客观缓解率）为76.4%，完全缓解（CR）率达15.2%，显著高于Vd方案的62.3%和4.9%。此外，XVd方案在既往接受过≥2线治疗的患者中仍能维持疗效，中位PFS为13.9个月。
安全性方面，XVd方案的3级以上不良反应发生率为82%，主要包括血小板减少（49%）、贫血（32%）和感染（28%）。但通过剂量调整（如塞利尼索减至80mg每周两次）和预防性抗感染治疗，不良反应可控。与Vd方案相比，XVd方案的周围神经病变发生率显著降低（14%
vs 32%），改善了患者生活质量。
机制上，塞利尼索通过抑制XPO1，促使肿瘤抑制蛋白（如p53）核内滞留，诱导细胞凋亡，同时增强硼替佐米的抗骨髓瘤活性。目前，XVd方案已被FDA批准用于RRMM二线治疗，成为延长患者生存的新选择。
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