泊马度胺作为第三代免疫调节剂，在复发/难治性多发性骨髓瘤（rrMM）治疗中疗效显著，但其每日4mg标准剂量方案常伴随高毒性，导致60%患者发生3/4级不良事件，66%患者需中断治疗。为平衡疗效与安全性，隔日给药策略逐渐受到关注。
药代动力学研究显示，泊马度胺半衰期长达7小时，终末期代谢缓慢，稳态血浆浓度与疗效无直接关联。瑞士OptiPOM研究通过28天周期内隔日给予4mg泊马度胺联合地塞米松，发现总体缓解率达29.4%，中位无进展生存期4.2个月，与标准剂量方案相当，但3/4级中性粒细胞减少症发生率降低至24%，感染率显著下降。这一方案不仅减少治疗中断风险，还通过降低总给药剂量节省费用，治疗周期费用减少50%。
对于老年或合并肾功能不全患者，隔日方案更具优势。中国Ⅱ期研究显示，泊马度胺联合低剂量地塞米松的中位总生存期达24.3个月，高危细胞遗传学亚组患者ORR为36.0%，安全性与欧美患者一致，但需警惕中国患者中性粒细胞减少发生率较高。此外，隔日给药通过减少CYP1A2代谢通路干扰，降低药物相互作用风险，为长期治疗提供更稳定的基础。
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