阿贝西利联合内分泌治疗：HR+/HER2-乳腺癌新标准？

　　治疗现状与挑战

　　HR+/HER2-乳腺癌占乳腺癌病例的60%-70%，内分泌治疗是标准疗法。然而，约30%的高危患者（如淋巴结阳性、肿瘤体积大或分级高）在单独内分泌治疗后仍会复发，5年复发风险是非高危患者的3倍。因此，亟需强化治疗方案以降低复发风险。

　　阿贝西利联合内分泌治疗的疗效

　　monarchE研究核心数据：

　　IDFS与DRFS获益：阿贝西利联合内分泌治疗使IDFS事件风险降低34%，DRFS事件风险降低32.5%，且获益随时间延长而增加。

　　复发风险持续降低：治疗结束后，阿贝西利组的复发风险仍显著低于对照组，提示“延续效应”。

　　高危人群的精准获益：

　　在≥4个阳性淋巴结的患者中，阿贝西利组5年IDFS率较对照组提高10%以上；

　　在1-3个阳性淋巴结伴高危特征的患者中，IDFS绝对获益达5%-7%。

　　安全性与生活质量：

　　尽管阿贝西利组不良反应发生率较高，但多为1-2级，通过剂量调整可有效管理；

　　患者报告结局显示，联合治疗未显著影响生活质量。

　　指南推荐与临床实践

　　国内外指南更新：

　　NCCN、CSCO等指南已将阿贝西利联合内分泌治疗列为HR+/HER2-高危早期乳腺癌患者的Ⅰ级推荐；

　　阿贝西利成为首个且唯一覆盖早期和晚期乳腺癌的CDK4/6抑制剂。

　　临床应用优势：

　　降低复发风险：尤其适用于淋巴结阳性或伴高危病理特征的患者；

　　长期获益：5年随访数据显示，复发风险持续降低，远处转移风险减少近50%；

　　安全性可控：不良反应可通过剂量调整管理，治疗依从性良好。

　　挑战与未来方向

　　总生存期（OS）数据：尽管IDFS和DRFS显著改善，但OS数据尚未成熟，需进一步随访验证；

　　生物标志物探索：Ki-67表达水平对疗效的影响尚存争议，需进一步研究以优化患者选择；

　　治疗时长优化：目前推荐2年辅助治疗，但最佳时长仍需探索。

　　阿贝西利联合内分泌治疗已成为HR+/HER2-高危早期乳腺癌患者的新标准方案，其显著降低复发风险、长期获益明确且安全性可控。随着更多真实世界数据的积累，阿贝西利有望进一步改变临床实践，为更多患者带来治愈希望。

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