在急性髓系白血病(AML)治疗领域,艾伏尼布(Ivosidenib)联合阿扎胞苷的方案为IDH1突变患者带来了显著生存获益。AGILE研究数据显示,该联合方案的中位总生存期(OS)达24个月,较安慰剂联合阿扎胞苷组的7.9个月延长超2倍,疾病进展或死亡风险降低56%。这一突破性疗效使该方案成为IDH1突变AML患者的一线治疗新标准。

疗效机制上,艾伏尼布通过特异性抑制突变型IDH1酶,减少致癌代谢物2-羟基戊二酸(2-HG)的生成,从而逆转表观遗传学异常,促进白血病细胞分化。阿扎胞苷作为去甲基化药物,可协同增强基因表达调控,诱导肿瘤细胞凋亡。二者联合可覆盖更多IDH1突变AML患者的治疗需求,尤其适用于无法耐受强化疗的老年或体能状态较差的患者。
安全性方面,联合治疗的耐受性良好。常见不良反应包括中性粒细胞减少(63%)、血小板减少(43%)和感染(39%),但3级以上不良反应发生率与单药阿扎胞苷相当。值得注意的是,联合治疗组的分化综合征发生率仅为14%,低于单药艾伏尼布的19%,且通过早期应用糖皮质激素可有效控制。

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