一例甲型流感患者使用玛巴洛沙韦后24小时内症状显著改善的病例

　　患者背景

　　患者为38岁女性，2025年2月5日因突发高热（体温39.2℃）、头痛、全身肌肉酸痛就诊。患者自述发病前2日曾接触流感确诊患者，流行病学史提示甲型流感可能性高。

　　诊断依据

　　临床症状：高热、畏寒、咽痛、咳嗽伴少量白色黏痰，查体示咽部充血，双肺呼吸音粗。

　　实验室检测：鼻咽拭子快速抗原检测阳性，实时荧光定量PCR显示甲型流感病毒核酸Ct值18.3（高载量）。

　　治疗方案

　　抗病毒药物：确诊后4小时内给予玛巴洛沙韦80mg单次口服（患者体重65kg，无需剂量调整）。

　　对症治疗：布洛芬缓释胶囊0.3g每日2次控制体温，氨溴索30mg每日3次缓解咳嗽。

　　疗效观察

　　体温变化：服药后8小时体温降至38.1℃，24小时后体温恢复正常（36.8℃）。

　　症状缓解：

　　头痛：服药后12小时缓解；

　　肌肉酸痛：服药后18小时缓解；

　　咳嗽、咽痛：服药后48小时明显减轻，痰量减少。

　　病毒载量：治疗前鼻咽拭子病毒载量1.2×10⁷ copies/mL，治疗后24小时降至5.6×10⁴ copies/mL，48小时后转阴。

　　安全性监测

　　不良反应：未出现过敏反应、腹泻或精神神经症状，仅轻度恶心（1级），未予特殊处理。

　　药物相互作用：患者因合并细菌感染需服用阿莫西林胶囊，与玛巴洛沙韦间隔2小时服用，未影响疗效。

　　机制解析

　　快速抑毒：玛巴洛沙韦通过抑制流感病毒RNA聚合酶酸性蛋白（PA）的帽依赖性核酸内切酶活性，阻断病毒mRNA合成，服药后24小时内即可使病毒复制减少99%以上。

　　持久药效：其活性代谢产物巴洛沙韦的半衰期长达99.7小时，单次给药即可维持有效血药浓度5天，覆盖流感病毒复制周期。

　　临床价值

　　缩短病程：相比奥司他韦需每日2次连续服用5天，玛巴洛沙韦单次给药即可缩短发热持续时间1.5天，减少家庭内传播风险。

　　高危人群获益：对合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病的患者，玛巴洛沙韦可降低并发症发生率，避免住院需求。

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