吉瑞替尼不良反应与安全性：临床数据与患者管理

　　吉瑞替尼作为FLT3抑制剂，主要用于治疗FLT3突变阳性的复发/难治性急性髓系白血病（AML），但其不良反应需密切管理。

　　常见不良反应：

　　血液学毒性：中性粒细胞减少（发生率75%-80%）和血小板减少（60%-70%）最常见，需每周监测血常规，必要时调整剂量或使用G-CSF。

　　感染风险：发热性中性粒细胞减少症发生率约30%，需预防性使用抗生素并隔离防护。

　　非血液学毒性：恶心（40%-50%）、转氨酶升高（30%-40%）和心电图QT间期延长（10%-15%）需定期监测。

　　安全性管理建议：

　　剂量调整：根据毒性分级动态调整剂量（如3级以上中性粒细胞减少时减量至80mg/d）。

　　药物相互作用：避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用，可能增加吉瑞替尼血药浓度。

　　患者教育：告知患者避免接触感染源，出现发热、出血倾向或呼吸困难时立即就医。

　　长期随访：

　　一项III期临床试验显示，吉瑞替尼治疗组的中位总生存期为9.3个月，但需警惕二次恶性肿瘤风险（如MDS/AML发生率约3%）。

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