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恩西地平用药禁忌:CYP酶相互作用与剂量调整建议

时间:2025-05-26     作者:医学编辑李可艾   阅读

  恩西地平作为IDH2抑制剂,主要用于治疗复发/难治性急性髓系白血病(AML),其用药需严格遵循禁忌与剂量调整原则。首先,恩西地平主要通过肝脏CYP3A4酶代谢,因此与CYP3A4抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑)联用可能显著提高血药浓度,增加毒副作用风险。例如,一项临床研究显示,同时使用CYP3A4抑制剂的患者中,3级以上胆红素升高发生率从15%升至30%。

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  剂量调整方面,恩西地平的标准剂量为每日100mg,口服,可随餐或空腹服用。但对于肝功能不全(Child-Pugh B/C级)患者,建议初始剂量减至50mg,并密切监测胆红素和转氨酶水平。若出现分化综合征(如发热、呼吸困难),需暂停用药并给予糖皮质激素治疗。

  此外,恩西地平禁用于孕妇及哺乳期妇女,因其可能通过胎盘屏障或乳汁影响胎儿/婴儿发育。用药期间需每周监测血常规,尤其是白细胞计数,因分化综合征可能引发非感染性白细胞增多。

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