病例报告：晚期葡萄膜黑色素瘤患者接受替本福司Tebentafusp后的完全缓解

　　本文报告一例携带HLA-A*02:01阳性的晚期转移性葡萄膜黑色素瘤（mUM）患者，在接受替本福司（Tebentafusp）治疗后实现完全缓解的案例。该病例为mUM的免疫治疗提供了新的临床证据。

　　替本福司；转移性葡萄膜黑色素瘤；HLA-A*02:01；完全缓解

　　患者基本信息：

　　性别/年龄：65岁男性

　　病史：2023年因“视力下降”确诊为左眼葡萄膜黑色素瘤，行眼球摘除术，术后病理示高转移风险。

　　复发情况：2024年PET-CT复查发现肝、肺及骨多发转移，LDH水平升高至680U/L（正常值<250U/L）。

　　治疗经过：

　　一线治疗：2024年3月起接受帕博利珠单抗（200mg，每3周一次）治疗，3个周期后复查显示疾病进展，新增脑转移灶。

　　二线治疗：2024年6月入组替本福司临床试验（剂量20μg第1天、30μg第8天、68μg每周一次）。

　　疗效评估：

　　早期响应：用药后第8周PET-CT显示肝、肺及骨转移灶代谢活性降低70%，LDH水平降至320U/L。

　　长期随访：截至2024年12月，患者持续接受替本福司治疗，PET-CT显示所有转移灶完全消失，LDH水平恢复正常，实现完全缓解（CR）。

　　不良反应管理：

　　1级细胞因子释放综合征：通过地塞米松及对乙酰氨基酚控制。

　　2级皮疹：局部外用糖皮质激素及润肤剂缓解。

　　3级贫血：输注浓缩红细胞并调整替本福司剂量至每周50μg，贫血症状改善。

　　替本福司作为HLA-A02:01限制性T细胞受体（TCR）双特异性融合蛋白，通过重定向T细胞识别并杀伤表达gp100抗原的肿瘤细胞。本例中，患者在免疫检查点抑制剂治疗失败后接受替本福司治疗，实现完全缓解，提示其可能成为HLA-A02:01阳性mUM患者的一线治疗选择。

　　替本福司为晚期转移性葡萄膜黑色素瘤提供了有效的免疫治疗手段，未来需进一步探索其联合治疗策略及生物标志物。

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