度伐利尤单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-L1蛋白激活T细胞，用于治疗晚期尿路上皮癌和非小细胞肺癌。然而，其免疫相关副作用需重点关注，尤其是肺炎。
肺炎是度伐利尤单抗的严重不良反应之一，发生率约为3%-5%。患者可能出现呼吸困难、咳嗽、发热等症状，严重时可危及生命。早期识别至关重要，若出现持续性咳嗽或呼吸急促，需立即进行胸部CT检查。
应对策略包括预防、监测和治疗。治疗前需评估患者基础肺功能，尤其是合并慢性阻塞性肺疾病或间质性肺炎者。用药期间，每6-8周进行胸部影像学检查，监测肺部变化。若确诊免疫相关性肺炎，需暂停度伐利尤单抗，并启动糖皮质激素治疗。轻度病例可口服泼尼松，重度病例需静脉注射甲基强的松龙。
真实案例显示，一名68岁男性广泛期小细胞肺癌患者，在接受度伐利尤单抗联合化疗后，2周内出现左胸疼痛和呼吸困难。胸部CT显示右肺新发间质性肺炎，氧分压下降，血清炎症指标升高。尽管立即给予大剂量糖皮质激素和免疫球蛋白治疗，患者仍因细胞因子风暴导致多器官衰竭，最终不幸离世。此案例警示，基础肺部炎症患者使用度伐利尤单抗需谨慎，治疗期间需密切监测。
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