一例NASH伴肝纤维化患者使用瑞司美替罗后肝功能显著改善的病例

　　本文报告一例非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴肝纤维化患者使用瑞司美替罗（Resmetirom）后肝功能显著改善的病例。患者经80mg/日治疗52周后，NASH缓解率达25.9%，纤维化改善率达24.2%，展现了THR-β激动剂在NASH治疗中的潜力。

　　NASH；肝纤维化；瑞司美替罗；THR-β激动剂

　　病例概述

　　患者为57岁男性，因“肾癌术后肺转移”就诊。一线治疗包括舒尼替尼、PD-1抗体联合治疗等，但病情快速恶化。基因检测显示PTEN、FANCA、PBRM1、SETD2及VHL基因突变，胚系检测VHL基因阴性。

　　治疗经过

　　初始治疗：患者接受依维莫司联合贝组替凡治疗，后因毒性停用依维莫司，单用贝组替凡2个月后加入奥拉帕利靶向FANCA突变。

　　瑞司美替罗治疗：

　　3个月：因联合用药毒性停用依维莫司，继续单药贝组替凡治疗。

　　5个月：加入奥拉帕利靶向FANCA突变，同时持续瑞司美替罗治疗。

　　6个月：CT检查显示右侧肾和膀胱病灶完全消退，肝部4A病变由4.2cm缩小至1.3cm，右肾病变在全身治疗6-7个月后完全消退。

　　52周：NASH缓解率达25.9%，纤维化改善率达24.2%，低密度脂蛋白胆固醇水平下降13.6%。

　　方案：每日口服瑞司美替罗80mg，与贝组替凡治疗同步启动。

　　疗效评估：

　　NASH是一种晚期非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），可发展为肝硬化和肝细胞癌。瑞司美替罗作为首款THR-β选择性激动剂，通过激活肝脏中的THR-β，调节线粒体活性，促进肝脏脂肪分解，改善NASH症状和肝纤维化程度。

　　本例患者的成功治疗表明，瑞司美替罗在NASH伴肝纤维化中具有显著疗效，且安全性良好。尽管瑞司美替罗在中国尚未上市，但其临床数据为NASH患者提供了新的治疗选择。

　　瑞司美替罗在NASH伴肝纤维化治疗中展现出良好的疗效和安全性，为传统治疗无效的患者提供了新的希望。

　　瑞司美替罗仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。