卡帕塞替尼 vs. Alpelisib：PI3K/AKT通路抑制剂的疗效与安全性对比

　　本文对比卡帕塞替尼与Alpelisib（阿培利司）在PI3K/AKT通路异常的HR+/HER2-乳腺癌中的疗效与安全性。两者均针对PI3Kα突变，但作用机制与不良反应谱存在差异。

　　卡帕塞替尼；Alpelisib；PI3K/AKT通路；HR+/HER2-乳腺癌

　　作用机制对比：

　　卡帕塞替尼：选择性PI3Kα/AKT1抑制剂，直接阻断AKT信号通路激活。

　　Alpelisib：PI3Kα特异性抑制剂，通过抑制PI3K催化活性间接阻断AKT信号。

　　疗效数据对比：

　　药物研究名称患者数中位PFS（月）ORR（%）AKT通路变异亚组PFS（月）

　　卡帕塞替尼CAPItello-2917087.222.810.0

　　AlpelisibSOLAR-157211.0（PIK3CA突变）32.7未单独报告

　　安全性对比：

　　卡帕塞替尼：

　　3级以上不良反应：63%（腹泻48%、皮疹23%、高血糖18%）。

　　因不良反应停药率：13%。

　　Alpelisib：

　　3级以上不良反应：66%（高血糖48%、皮疹17%、腹泻11%）。

　　因不良反应停药率：25%。

　　关键差异分析：

　　作用靶点：卡帕塞替尼同时抑制PI3Kα和AKT1，Alpelisib仅抑制PI3Kα。

　　不良反应谱：

　　卡帕塞替尼：腹泻、皮疹更常见，高血糖发生率较低。

　　Alpelisib：高血糖发生率显著更高（48% vs. 18%），需密切监测血糖。

　　患者生活质量：

　　卡帕塞替尼组PRO-CTCAE评分显示，腹泻对生活质量影响较大，但可通过管理缓解。

　　Alpelisib组高血糖导致更多治疗中断（25% vs. 13%）。

　　临床选择建议：

　　卡帕塞替尼：适用于AKT通路变异患者，或需避免高血糖风险的患者。

　　Alpelisib：适用于PIK3CA突变患者，尤其需联合内分泌治疗（如氟维司群）时。

　　卡帕塞替尼与Alpelisib均为PI3K/AKT通路抑制剂，但卡帕塞替尼在AKT通路变异患者中疗效更优，且高血糖风险较低；Alpelisib在PIK3CA突变患者中疗效显著，但需加强血糖管理。临床选择应基于患者基因型及共病情况。

　　卡帕塞替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。