吡托布鲁替尼不良反应有哪些？如何管理常见副作用？

　　吡托布鲁替尼作为第三代非共价BTK抑制剂，用于治疗复发/难治性套细胞淋巴瘤（MCL），但其不良反应需严密管理。

　　常见不良反应及管理

　　血液学毒性：3-4级中性粒细胞减少症发生率约32.5%，血小板减少症约18.3%。建议每周监测全血细胞计数，若ANC<0.5×10⁹/L或PLT<50×10⁹/L，需暂停用药至恢复至≥1级后减量50mg重启。

　　感染风险：严重感染（包括机会性感染）发生率约19.7%。用药前建议接种肺炎球菌、流感疫苗，治疗期间每月评估感染体征，若出现发热>38.5℃或局部感染灶，需立即启动经验性抗菌治疗。

　　出血倾向：3级以上出血事件发生率约6.2%，包括鼻衄、消化道出血等。与抗凝药联用时需将剂量减至100mg/日，计划手术前需停药3-7天。

　　心血管事件：心房颤动/扑动发生率约8.1%，建议用药前筛查基线心电图，治疗期间每日监测心率，若出现心悸、头晕等症状，需行24小时动态心电图。

　　严重不良反应应对

　　第二原发肿瘤：非黑色素瘤皮肤癌发生率约5.3%，建议用药期间每日使用SPF50+防晒霜，每6个月行皮肤镜检查。

　　肿瘤溶解综合征：高肿瘤负荷患者用药前需充分水化（2-3L/日），可预防性使用别嘌醇。

　　患者教育要点

　　告知患者可能出现的疲劳、肌肉骨骼疼痛等轻中度反应，通常可通过调整剂量缓解。若出现呼吸困难、持续性腹泻或严重淤伤，需立即就医。

　　吡托布鲁替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。