达普司他（Duvroq）作为低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），通过稳定低氧诱导因子（HIF）促进内源性促红细胞生成素（EPO）生成，同时调节铁代谢，为肾性贫血治疗提供了新范式。其核心疗效数据来自Ⅲ期ASCEND系列研究，覆盖非透析与透析依赖的慢性肾脏病（CKD）患者。
非透析CKD患者的轻中度贫血治疗中，ASCEND-NHQ研究显示，达普司他单药治疗28周后，患者血红蛋白（Hb）水平较基线平均升高1.58g/dL，显著高于安慰剂组的0.19g/dL。77%的患者Hb增幅≥1g/dL，而安慰剂组仅18%。生活质量评分（SF-36）显示，达普司他组较基线改善5.4分，而安慰剂组无显著变化。安全性方面，两组不良事件发生率相似，达普司他组高血压、外周水肿发生率略高，但未增加心血管事件风险。
透析依赖患者的贫血管理中，ASCEND-ID研究显示，达普司他维持Hb水平在10.0-11.0g/dL的疗效不劣于达依泊汀α，两组Hb变化与基线的差异仅为0.10g/dL。值得注意的是，达普司他组的静脉铁剂使用量较达依泊汀α组减少15%，提示其铁利用效率更高。长期安全性数据显示，达普司他治疗52周的心血管不良事件发生率与达依泊汀α组无显著差异。
与传统红细胞生成刺激剂（ESAs）不同，达普司他通过上调转铁蛋白受体和铁调素抑制蛋白，促进肠道铁吸收与骨髓铁利用。ASCEND-D研究显示，达普司他治疗16周后，患者铁蛋白水平较基线下降20%，而转铁蛋白饱和度维持稳定，避免了ESAs治疗中常见的功能性缺铁。
特殊人群应用方面，达普司他对炎症因子高表达的患者更具优势。CKD患者常合并微炎症，导致ESAs反应性降低。达普司他通过HIF通路直接作用于骨髓祖细胞，不受炎症因子干扰。一项针对C反应蛋白（CRP）>3mg/L患者的亚组分析显示，达普司他组的Hb应答率较ESAs组高18%。
其口服剂型较ESAs注射剂型减少了患者就医频次，年治疗费用较达依泊汀α降低约25%。此外，达普司他无需根据体重调整剂量，简化了临床管理流程。
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