一例多线耐药GIST患者接受瑞派替尼治疗后肿瘤负荷显著降低的病例分享

　　患者基本信息

　　患者为58岁男性，确诊为KIT外显子11突变型胃肠间质瘤（GIST）5年，既往接受伊马替尼、舒尼替尼及瑞戈非尼三线治疗，均因耐药进展。2024年10月，CT检查显示腹腔多发转移灶，最大病灶直径达8.5cm，血清乳酸脱氢酶（LDH）升高至450 U/L（正常范围120-250 U/L）。

　　治疗经过

　　2024年11月，患者因四线治疗失败，入组瑞派替尼临床试验。治疗方案为瑞派替尼150mg每日一次口服，每4周评估疗效及安全性。治疗期间，患者出现1级脱发及2级疲乏，未调整剂量。

　　疗效评估

　　第8周：CT复查显示最大病灶缩小至6.8cm，LDH降至320 U/L。

　　第16周：病灶进一步缩小至4.2cm，LDH恢复至正常范围（180 U/L）。

　　第24周：根据RECIST 1.1标准，部分缓解（PR），肿瘤负荷降低达68%。

　　安全性评估

　　治疗期间，患者未发生剂量限制性毒性，仅需对症处理脱发及疲乏。实验室检查未见肝肾功能异常及血液学毒性。

　　瑞派替尼作为新型TKI抑制剂，通过双重作用机制抑制KIT/PDGFRA突变，尤其对多线耐药患者具有显著疗效。本例中，患者肿瘤负荷快速下降，且安全性可控，提示该药物在四线治疗中的临床价值。其疗效可能与瑞派替尼对KIT外显子11继发突变的广泛覆盖有关。

　　瑞派替尼为多线耐药GIST患者提供了新的治疗希望，其高效、安全的特点值得临床推广。未来需进一步探索其剂量优化及联合治疗策略，以延长患者生存期。

　　瑞派替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。