考比替尼作为MEK1/2抑制剂，联合维莫非尼（BRAF抑制剂）成为BRAF
V600E/K突变晚期黑色素瘤的一线标准方案。III期coBRIM研究显示，联合治疗组中位无进展生存期（PFS）达12.3个月，较维莫非尼单药（7.2个月）延长5个月，客观缓解率（ORR）提升至70%（单药组50%），完全缓解率达16%。
疗效机制方面，考比替尼通过阻断MEK信号通路，与维莫非尼协同抑制MAPK级联反应，显著降低肿瘤细胞增殖。真实世界研究显示，亚洲患者中位PFS达14.1个月，脑转移患者颅内ORR为38%，较单药组提升25%。
副作用管理需个体化。常见不良反应包括光敏性皮炎（发生率65%）、腹泻（58%）、肝功能异常（ALT/AST升高42%）。光敏性皮炎需严格防晒，使用SPF50+防晒霜及物理遮挡；3级以上腹泻需暂停用药并补液，洛哌丁胺可缓解症状。肝功能异常需每周监测肝酶，若ALT超过正常上限5倍需停药。
心血管毒性中，高血压（28%）需使用ACEI/ARB类药物控制，左心室射血分数下降（>10%）需超声心动图监测。眼部毒性包括视网膜静脉阻塞（3%）及葡萄膜炎（2%），建议每3个月行眼底检查。血液学毒性表现为淋巴细胞减少（35%），需警惕感染风险。
特殊人群中，老年患者（≥65岁）需减量至40mg/日，肝功能不全患者（Child-Pugh
B级）禁用。药物相互作用方面，避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用，可能增加皮疹风险。
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