病例报告：图卡替尼联合治疗HER2阳性乳腺癌脑转移的临床效果

　　患者基本信息

　　患者为一名52岁女性，因头痛、恶心、呕吐等症状就诊。经头部MRI检查发现颅内多发转移病灶，同时乳腺穿刺活检确诊为HER2阳性乳腺癌。患者既往接受过曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和T-DM1等抗HER2治疗，但病情仍进展并出现脑转移。

　　治疗经过

　　2023年8月，患者开始接受图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨治疗。图卡替尼剂量为每日两次，每次300mg；曲妥珠单抗首次剂量为8mg/kg，之后每3周维持剂量为6mg/kg；卡培他滨剂量为1000mg/m²，每日两次，连续服用14天，休息7天。治疗初期，患者出现了腹泻、手足综合征等不良反应，通过调整卡培他滨剂量和使用对症治疗药物，症状逐渐缓解。

　　治疗1个月后，复查头部MRI显示颅内转移病灶明显缩小，病情得到部分缓解。继续治疗3个月后，颅内转移病灶进一步缩小，达到部分缓解（PR）标准。同时，乳腺原发病灶也得到了有效控制。治疗6个月后，患者病情稳定，生活质量明显提高。

　　在治疗过程中，患者每2个月进行一次全面检查，包括头部MRI、乳腺超声、血常规、肝肾功能等。治疗9个月时，患者出现轻度肝功能异常，考虑可能与卡培他滨的肝毒性有关，暂停卡培他滨治疗1周，同时给予保肝治疗。肝功能恢复正常后，重新开始卡培他滨治疗，但剂量调整为800mg/m²。

　　截至2025年3月，患者已接受图卡替尼联合治疗20个月，颅内转移病灶持续缩小，病情稳定，未出现新的转移病灶。患者的生活质量良好，能够正常进行日常生活和工作。

　　图卡替尼作为一种口服酪氨酸激酶抑制剂，对HER2具有高度选择性，能够穿透血脑屏障，对HER2阳性乳腺癌脑转移具有较好的疗效。本病例中，患者在接受图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨治疗后，颅内转移病灶明显缩小，病情得到有效控制，长期随访观察表明，图卡替尼联合治疗方案可以延长患者的生存期，提高生活质量。

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　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。