艾曲波帕副作用全攻略：头痛/恶心应对方案及肝损伤风险监测

　　艾曲波帕总体安全性可控，但需警惕头痛、恶心等常见反应及肝毒性等潜在风险，严格监测可降低危害。

　　常见副作用处理

　　头痛（发生率22%）：

　　轻度头痛可服用布洛芬200mg q6h，避免联用阿司匹林（增加出血风险）；

　　中重度头痛需暂停用药，复查头颅CT排除颅内出血，症状缓解后减量至25mg/d重启。

　　恶心（发生率18%）：

　　空腹服药易诱发，建议与食物同服；

　　恶心持续＞3天，加用昂丹司琼4mg tid，避免使用甲氧氯普胺（增加QTc延长风险）。

　　血栓形成：

　　用药首月每周监测PLT，若PLT＞400×10⁹/L，加用低剂量阿司匹林75mg qd预防。

　　肝毒性监测

　　基线评估：用药前检测ALT/AST、总胆红素、凝血酶原时间，排除病毒性肝炎（HBV-DNA需＜20IU/mL）。

　　治疗期监测：

　　用药后每2周检测肝功能，若ALT/AST＞3倍ULN，暂停用药并加用双环醇25mg tid护肝；

　　若ALT/AST＞5倍ULN或总胆红素＞2倍ULN，永久停药并转诊肝病科。

　　高危人群：

　　合并脂肪肝（BMI＞28kg/m²）或酒精性肝病患者，需将初始剂量减至12.5mg/d，并联用多烯磷脂酰胆碱456mg tid。

　　其他不良反应预警

　　骨髓纤维化：若出现脾大（肋下＞2cm）或外周血网织红细胞＞2%，需行骨髓穿刺活检。

　　白内障：用药＞1年患者建议每6个月行眼科检查，发现晶状体浑浊及时停用。

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