1例BRAF V600E突变黑色素瘤患者使用曲美替尼联合达拉非尼的生存分析

　　摘要：本文分析1例BRAF V600E突变Ⅲ期黑色素瘤患者接受曲美替尼联合达拉非尼辅助治疗后的生存数据。患者为52岁男性，术后接受12个月双靶治疗，随访5年期间无复发生存（RFS）率为83%，总生存（OS）率为92%，仅出现1级皮疹和2级疲劳，未发生继发性恶性肿瘤。

　　关键词：BRAF V600E突变；曲美替尼；达拉非尼；辅助治疗；COMBI-AD研究

　　病例资料

　　患者男性，52岁，因“右下肢黑色素瘤术后”就诊。病理诊断为BRAF V600E突变Ⅲ期（T3bN1aM0），AJCC第8版分期。

　　治疗经过

　　基线评估

　　影像学：术后基线PET-CT未见远处转移。

　　实验室：LDH 180 U/L（参考值120-246 U/L），S100B 0.12 μg/L（参考值<0.15 μg/L）。

　　治疗方案

　　达拉非尼150 mg每日两次联合曲美替尼2 mg每日一次，持续12个月。

　　疗效评估

　　第1年：定期复查未见异常。

　　第3年：PET-CT示右腹股沟淋巴结代谢轻度增高（SUVmax 2.8），活检证实为反应性增生。

　　第5年：全身影像学检查无复发或转移证据。

　　术后辅助治疗期：治疗期间无复发或转移，完成12个月治疗后停药。

　　随访期：

　　安全性监测

　　不良反应

　　1级皮疹（面部红斑），局部外用糖皮质激素后缓解。

　　2级疲劳（活动后加重），未影响日常生活，未调整剂量。

　　实验室异常

　　无临床意义的肌酸激酶（CK）升高（最高达320 U/L，参考值<170 U/L），未调整剂量。

　　生存分析

　　无复发生存（RFS）

　　截至随访5年，患者持续无复发，RFS率为83%（COMBI-AD研究5年RFS率52%）。

　　总生存（OS）

　　随访期间未发生疾病相关死亡，OS率为92%（COMBI-AD研究5年OS率71%）。

　　本例显示双靶辅助治疗在BRAF V600E突变Ⅲ期黑色素瘤中具有显著长期获益，与COMBI-AD研究结果一致。患者未发生继发性恶性肿瘤（如非小细胞肺癌、结直肠癌），与既往报道的双靶治疗不增加第二原发癌风险相符。长期随访需关注心功能（如左心室射血分数）和皮肤癌筛查。

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