伊沙佐米作为首个口服蛋白酶体抑制剂，在多发性骨髓瘤（MM）治疗中展现出显著优势。多中心真实世界研究数据表明，其联合来那度胺和地塞米松（IRd方案）可显著延长患者生存期。
一项涵盖欧洲多国的研究纳入564例复发/难治性MM患者，中位随访18.5个月显示，IRd方案中位无进展生存期（PFS）达19.9个月，客观缓解率（ORR）为64.6%。早期接受IRd治疗的患者（第二线治疗）中位PFS延长至24.3个月，较晚期治疗（第四线及以上）患者更具优势。
安全性方面，IRd方案整体耐受性良好，3级以上不良反应主要为中性粒细胞减少（28.7%）和血小板减少（19.3%）。周围神经病变发生率仅38.5%，低于传统蛋白酶体抑制剂。研究特别指出，衰弱患者（体能评分≥2分）通过剂量调整仍可安全接受治疗。
长期随访发现，持续治疗可显著延缓疾病进展。接受IRd方案超过12个月的患者，中位总生存期（OS）未达到，而治疗不足6个月的患者中位OS仅21.3个月。这一结果支持将IRd方案作为MM维持治疗的潜在选择。
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