阿西米尼治疗多线TKI失败CML患者的长期随访及不良反应管理

　　慢性髓性白血病（CML）是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，BCR-ABL1融合基因是其标志性改变。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）是CML的一线治疗药物，但部分患者对TKI产生耐药或不耐受，导致治疗失败。阿西米尼（Asciminib）作为一种新型BCR-ABL1抑制剂，对多线TKI失败CML患者显示出显著疗效。本文将详细介绍一例多线TKI失败CML患者使用阿西米尼治疗的长期随访结果及不良反应管理。

　　病例报告

　　患者基本情况

　　患者，女性，48岁，因持续发热、乏力、贫血等症状就诊。经骨髓穿刺及基因检测，确诊为CML-CP。

　　患者先后接受了伊马替尼、达沙替尼和尼洛替尼治疗，但均因耐药或不耐受导致治疗失败。

　　阿西米尼治疗

　　在多线TKI治疗失败后，患者开始接受阿西米尼治疗，剂量为每日两次，每次200mg。

　　治疗期间，我们密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，以及BCR-ABL1融合基因转录水平。

　　长期随访结果

　　经过长期随访（随访时间超过2年），患者的病情得到有效控制。血常规检查显示，血小板、白细胞等指标均维持在正常范围。

　　BCR-ABL1融合基因转录水平持续下降，并在治疗后第12个月达到主要分子学反应（MMR），即BCR-ABL1转录水平较基线下降至少3个对数级。

　　在整个随访期间，患者未出现疾病进展或复发。

　　不良反应管理

　　在阿西米尼治疗期间，患者出现了轻度高血压、疲劳和恶心等不良反应。

　　我们及时调整了患者的降压药物剂量，并给予了相应的对症治疗措施，如使用止吐药缓解恶心症状。

　　经过有效管理，患者的不良反应均得到控制，未影响阿西米尼的继续治疗。

　　阿西米尼的长期疗效

　　本例患者的长期随访结果表明，阿西米尼对多线TKI失败CML患者具有长期稳定的疗效。通过持续抑制BCR-ABL1激酶的活性，阿西米尼能够有效控制CML的病情进展。

　　不良反应的管理

　　阿西米尼治疗期间可能出现的不良反应包括高血压、疲劳、恶心、腹泻等。这些不良反应大多是轻度和可逆的，通过及时调整治疗方案和采取对症治疗措施，可以有效控制不良反应的发生和发展。

　　患者教育与随访

　　对于接受阿西米尼治疗的患者，应加强患者教育，使其了解药物的作用机制、不良反应及应对措施。同时，应定期进行随访检查，及时发现和处理潜在的问题。

　　阿西米尼是一种有效治疗多线TKI失败CML患者的药物。通过长期随访观察，我们发现阿西米尼具有长期稳定的疗效，且不良反应可控。因此，对于这类患者，阿西米尼应作为重要的治疗选择之一。同时，在治疗过程中需要加强患者教育和随访管理，以确保患者的安全和疗效。

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