阿伐曲泊帕Avatrombopag在慢性肝病相关血小板减少症中的临床应用

　　慢性肝病相关血小板减少症（CLDT）是慢性肝病患者常见的并发症之一，主要表现为血小板数量减少，增加了患者在有创性检查或手术中的出血风险。阿伐曲泊帕（Avatrombopag）作为一种口服的小分子血小板生成素（TPO）受体激动剂，为CLDT患者提供了新的治疗选择。本文将详细探讨阿伐曲泊帕在CLDT中的临床应用。

　　阿伐曲泊帕的作用机制

　　阿伐曲泊帕通过与血小板生成素受体（TPO-R）结合，刺激骨髓祖细胞中巨核细胞的增殖和分化，从而增加血小板的生成。其不与TPO竞争结合TPO受体，在血小板生成上与TPO具有累加效应。这种作用机制使得阿伐曲泊帕能够有效提升CLDT患者的血小板计数，降低出血风险。

　　阿伐曲泊帕的临床应用

　　适应症与用法用量

　　阿伐曲泊帕已在中国获批用于择期行诊断性操作或手术的CLDT成年患者。

　　推荐剂量根据血小板计数而定：血小板计数<40×109/L时，每次60mg，每日一次，连续口服5天；血小板计数为40~<50×109/L时，每次40mg，每日一次，连续口服5天。药物应与食物同服。

　　临床试验数据

　　ADAPT-1和ADAPT-2是两项设计完全相同的随机、双盲、安慰剂对照、国际多中心Ⅲ期临床试验。这两项研究分别纳入了231例和204例择期行侵入性检查或手术的CLDT患者。

　　研究结果显示，阿伐曲泊帕可显著降低患者术后7天内需要输注血小板或进行抢救的患者比例。当血小板计数<40×109/L时，阿伐曲泊帕组术后7天内不需要输注血小板或进行抢救的患者比例为66%，而安慰剂组为23%，比例差异百分比为43%（p<0.0001）。当血小板计数≥40~<50×109/L时，阿伐曲泊帕组的比例为88%，安慰剂组为38%，比例差异百分比为50%（p<0.0001）。

　　不良反应与注意事项

　　阿伐曲泊帕的常见不良反应包括发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳和周围水肿等，大多数为轻度和可逆性反应。

　　血栓形成/血栓栓塞并发症是TPO受体激动剂的一个潜在风险。在接受阿伐曲泊帕治疗的CLDT患者中，已有门静脉血栓形成的报道。因此，在治疗期间应注意观察患者是否有血栓栓塞的症状和体征，一旦发生应及时对症治疗。

　　阿伐曲泊帕作为一种口服的小分子TPO受体激动剂，在CLDT的治疗中展现出了显著的疗效和相对较好的安全性。其能够有效提升患者的血小板计数，降低出血风险，为CLDT患者提供了新的治疗选择。然而，在治疗过程中仍需注意监测患者的不良反应和血栓栓塞风险。

　　阿伐曲泊帕仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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