尼马瑞韦-利托那韦和莫努匹拉韦对非住院成人COVID-19的真实有效性评估

　　口服抗病毒药物尼马瑞韦-利托那韦（nirmatrelvir-ritonavir）和莫努匹拉韦（molnupiravir）针对SARS-CoV-2 Omicron变种的实际有效性尚存争议。本研究旨在评估这两种药物对患有COVID-19的非住院成人的治疗效果。

　　结果：

　　我们纳入了113,399名符合条件的病例，其中90,481名为未经治疗的对照组，12,166名为尼马瑞韦-利托那韦使用者，10,752名为莫努匹拉韦使用者。超过96%的患者通过既往感染或接种疫苗获得了免疫保护。

　　在尼马瑞韦-利托那韦的分析中，使用该药物的患者估计住院风险为0.57%（95%置信区间，0.35-0.78），而未经治疗的对照组住院风险为1.09%（95%置信区间，0.86-1.32），绝对风险差（aRD）为-0.53%（95%置信区间，-0.77至-0.28）。尼马瑞韦-利托那韦使用者的估计死亡风险为0.0%（95%置信区间，0.0-0.0），未经治疗的对照组为0.13%（95%置信区间，0.08-0.18），绝对风险差为-0.13%（95%置信区间，-0.18至-0.08）。为防止住院和死亡而需要治疗的人数分别为190人（95%置信区间，130-356）和792人（95%置信区间，571-1289）。这些具有统计学意义的绝对风险差主要限于60岁以上的患者亚组。

　　在莫努匹拉韦的分析中，使用该药物的患者估计住院风险为1.36%（95%置信区间，0.95-1.77），未经治疗的对照组住院风险为1.16%（95%置信区间，0.93-1.39），绝对风险差为0.2%（95%置信区间，-0.08至0.49）。莫努匹拉韦使用者的估计死亡风险为0.12%（95%置信区间，0.01-0.23），未经治疗的对照组为0.14%（95%置信区间，0.06-0.21），绝对风险差为-0.01%（95%置信区间，-0.08至0.06）。

　　讨论：

　　在Omicron变种占主导地位的时代，对于年龄≥60岁的COVID-19门诊患者，尼马瑞韦-利托那韦治疗与较低的住院风险和28天内全因死亡风险相关。尽管置信区间较宽，且需要大量患者进行治疗才能观察到这一效果。然而，在莫努匹拉韦使用者以及年轻的尼马瑞韦-利托那韦使用者中，并未观察到这一显著效果。

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