代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）及其更为严重的亚型——代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH），已在全球范围内呈现流行趋势，其主要由长期营养过剩与多种遗传易感因素共同作用所致。这一疾病进程涉及肝细胞损伤、肝脏炎症乃至肝硬化的发生。近期，随着瑞司美替罗（Resmetirom）作为MASLD及MASH的首款治疗药物获得临床批准，该治疗领域迎来了新的曙光。然而，MASH的临床研究仍面临诸多挑战，包括安慰剂效应的大小、最优试验终点的确定、纤维化逆转的所需时长以及药物副作用的全面评估等。
本综述旨在深入剖析与药物研发紧密相关的MASH发病机制，并探讨当前两大主流治疗策略。一方面，甲状腺激素受体-β激动剂，以瑞司美替罗为代表，通过直接作用于肝脏，在复杂的代谢环境中发挥其独特的治疗作用。另一方面，司马鲁肽等肠促胰岛素类似物则通过改善整体代谢状况，助力肝脏实现自我调控，从而逆转MASH的多种病理表现。
此外，本文还着重探讨了如何巧妙结合不同治疗方法，以实现对患者更为精准、全面的治疗。我们坚信，随着对MASH发病机制的深入理解和治疗技术的不断进步，未来将为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎患者带来更多福音，开启治疗新篇章。
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