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艾拉司群:延长ER+/HER2-转移性乳腺癌患者的PFS,尤其在ESR1突变群体中,仿制药上市了吗

时间:2024-11-29     作者:医学编辑王明阳   阅读

  针对雌激素受体阳性(ER+)、人类表皮生长因子受体2阴性(HER2-)转移性乳腺癌,且伴有雌激素受体1(ESR1)突变的患者,艾拉司群显示了显著延长无进展生存期(PFS)的能力,同时维持可控的安全性。特别地,本研究旨在评估艾拉司群相对于标准护理(SOC)在既往使用内分泌治疗(ET)加细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂(CDK4/6i)超过12个月的患者中的疗效与安全性。

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  EMERALD是一项开放标签的III期试验,纳入此前接受过1-2线内分泌治疗、强制性CDK4/6i治疗和≤1次化疗的ER+、HER2-转移性乳腺癌患者。受试者随机分配至艾拉司群(每日345毫克)或SOC组(芳香化酶抑制剂或氟维司群)。

  后期分析:亚组表现

  在ESR1突变肿瘤患者中,既往ET+CDK4/6i≥12个月的患者:

  中位PFS:艾拉司群与SOC的分别为8.6个月vs.1.9个月(HR,0.41;95%CI,0.26-0.63)

  此外,在不同亚组中,Elacestran与SOC在以下情况下的中位PFS(月)分别是:

  - 骨转移:9.1 vs.1.9

  - 肝和/或肺转移:7.3 vs.1.9

  -<3个转移部位:9.0 vs.1.9

  - ≥3个转移部位:10.8 vs.1.8

  - PIK3催化亚基α突变:5.5 vs.1.9

  - 肿瘤蛋白p53基因突变:8.6 vs.1.9

  - HER2低表达:9.0 vs.1.9

  - ESR1D538G突变:9.0 vs.1.9

  - ESR1Y537S/N突变:9.0 vs.1.9

  转移性乳腺癌患者既往ET+CDK4/6i≥12个月与SOC相比,艾拉司群关联的PFS有临床意义上的改善,并且这种改善在ER+、HER2-、ESR1突变肿瘤患者的所有亚组中表现一致,安全性与总人群相符。

  此研究强化了艾拉司群作为晚期乳腺癌治疗中的一项重要补充,尤其是在ESR1突变的患者中,展示了其在多个不同临床情境下的一致性效果,为个体化治疗策略提供了坚实的实证基础。这一发现提示,艾拉司群或许能为那些经过长时间内分泌治疗后仍面临复发或进展风险的患者提供更为有效且安全的选择,进一步推动了乳腺癌领域内的精准医学进展。

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